健康診断

肝臓が作る酵素などの量をみて、肝臓の状態を調べる。

• 総蛋白 (6.5〜8.3g/dl)
• アルブミン (3.8〜5.2g/dl)
• A/G比 (1.3〜2.0)
• AST(GOT) (10〜40IU/l)
• ALT(GPT) (5〜45IU/l)
• γ-GTP (12〜87IU/l)
• ALP (110〜340IU/l)
• LDH (107〜230IU/l)
• 総ビリルビン (0.2〜1.2mg/dl)
• 直接ビリルビン (0.0〜0.4mg/dl)
• 黄疸指数 (7以下)
• Ch-E (229〜521IU/l)
• LAP (40〜75IU)
• ZTT (2.0〜12.0U)
• TTT (0〜5U)

直接ビリルビンと黄疸指数は、一般健康診断では行なわれない。

抗原や抗体の量を計測し、肝炎ウイルスへの感染を調べる。

• HBs抗原 ((−) 0.05IU/ml未満)
• HBs抗体 ((−) 10.0mIU/ml未満)
• HCV抗体 ((−) 1.0未満S/CO または 1.0未満COI)
• HA抗体 ((−) 1.00未満S/CO)

一般健康診断では行なわれないが、HBとHCの計3種類は、短期人間ドックで実施することがある。

血液中の成分をみて、腎臓の状態を調べる。腎臓の検査だが、これは尿からではなく血液から見る。

• 尿素窒素 (8.0〜20.0mg/dl)
• クレアチニン (0.61〜1.04mg/dl)

血液中の成分をみて、膵臓の状態を調べる。

• 血清アミラーゼ (33〜120IU/l)
• 尿アミラーゼ (600IU/l以下)
• リパーゼ (16〜60U/l)

一般健康診断では血清アミラーゼのみ調べる。

血清アミラーゼやリパーゼは膵炎発症時などに定期的に調べるが、尿アミラーゼは正確な値を出すことが難しいため、殆ど調べない。調べる場合、尿アミラーゼのみ尿検査で調べられる。これは、輸液などをした場合、尿が薄まってしまい本来の値が出ないからである。

血液中の成分をみる。

• Na (135〜147mEq/l)
• K (3.3〜5.0mEq/l)
• Cl (98〜108mEq/l)
• Ca (8.4〜10.2mg/dl)
• P (2.5〜4.5mg/dl)
• Mg (1.8〜2.5mg/dl)

一般健康診断や短期人間ドックではNa/K/Clのみ調べる。

血液と尿の成分をみる。尿糖は尿検査で、それ以外は血液検査である。

• 空腹時血糖 (70〜109mg/dl)
• 空腹時尿糖 (−)
• 糖負荷1h血糖 (80〜160mg/dl)
• 糖負荷1h尿糖 (−)
• 糖負荷2h血糖 (100〜139mg/dl)
• 糖負荷2h尿糖 (−)
• HbA1c(NGSP) (4.6〜5.9%)
• HbA1 (5.5〜8.0%)
• フルクトサミン (162〜243µmol/l)

一般健康診断や短期人間ドックでは空腹時血糖/尿糖と、HbA1c(NGSP)のみ調べる。それ以外は糖尿病の検査などをする際に行なう。なお、糖尿病かの診断は、血糖値とHbA1cを使う。尿検査での尿糖の値は糖尿病の判断基準ではない。

血液中の尿酸量を測る尿酸代謝検査。

• 尿酸 (3.6〜7.0mg/dl)

尿酸量は痛風だけでなく、脳梗塞などにも影響を及ぼす。

血液中のコレステロールや中性脂肪など脂質を測る脂質代謝検査。

• 総コレステロール (130〜220mg/dl)
• HDLコレステロール (40〜80mg/dl)
• LDLコレステロール (70〜139mg/dl)
• 中性脂肪 (40〜149mg/dl)
• β-リポ蛋白 (150〜500mg/dl)
• アポリポ蛋白AⅠ (119〜155mg/dl)
• アポリポ蛋白AⅡ (25.9〜35.7mg/dl)
• アポリポ蛋白B (73〜109mg/dl)
• アポリポ蛋白CⅡ (1.8〜4.6mg/dl)
• アポリポ蛋白CⅢ (5.8〜10.0mg/dl)
• アポリポ蛋白E (2.7〜4.3mg/dl)
• 過酸化脂質 (2〜6nmol/ml)
• 動脈硬化指数

一般健康診断や短期人間ドックでは総/HDL/LDLコレステロールと中性脂肪のみ調べる。

血漿中に存在する蛋白質を調べる。血漿中蛋白の多くは、アルブミンと、α/β/γの各グロブリンであり、これを検査する。

• アルブミン (60.5〜71.5%)
• α₁-Gl (1.8〜3.1%)
• α₂-Gl (6.0〜9.8%)
• β-Gl (6.9〜10.7%)
• γ-Gl (10.0〜20.3%)

一般健康診断や短期人間ドックでは行なわない。

• トリヨードサイロニン(T3) (0.8〜1.8ng/ml)
• サイロキシン(T4) (4.8〜11.2µg/dl)
• 遊離トリヨードサイロニン(FT3) (2.1〜4.1pg/ml)
• 遊離サイロキシン(FT4) (1.0〜1.7ng/dl)
• 甲状腺刺激ホルモン(TSH) (0.34〜3.88µU/ml)

一般健康診断や短期人間ドックでは行なわない。

• 白血球数 (3900〜9800/µl)
• 血沈(1h) (1〜7mm/h)
• 血沈(2h) (5〜30mm/h)
• RF (15IU/ml以下)
• CRP ((−) 0.30mg/dl以下)
• ASLO(定量) (159IU/ml以下)
• RPR法 (−)
• TPHA法 (−)
• ガラス板法 (−)

一般健康診断では白血球数のみ測る。短期人間ドックでは血沈、RF、CRP、RPR法、TPHA法などが調べられる。

いわゆる血液検査である。

• 赤血球数 (430〜570万/µl)
• 血色素量 (13.5〜17.6g/dl)
• ヘマトクリット値 (40.0〜52.0%)
• MCV (83〜102fl)
• MCH (28.0〜34.6pg)
• MCHC (31.6〜36.6%)
• 血小板数 (13.1〜36.2万/µl)
• 全血比重 (1.055〜1.064)
• 血清鉄 (55〜185µg/dl)
• TIBC (250〜420µg/dl)
• UIBC (150〜350µg/dl)
• 網状赤血球 (5〜19‰)

一般健康診断では、全血比重/TIBC/UIBC/網状赤血球の検査は行なわない。

• AFP (10ng/ml以下)
• CEA (5.0ng/ml以下)
• CA19-9 (37U/ml以下)
• SCC (1.5ng/ml以下)
• エラスターゼ-1 (300ng/dl以下)
• TPA (70U/l以下)
• PSA (4.0ng/ml以下)
• γ-セミノプロテイン (4.0ng/ml以下)
• CA-125 (35U/ml以下)
• フェリチン (275ng/ml以下)
• BMG (2.2mg/l以下)
• ACP (14.3IU/l以下)
• シフラ21-1 (3.5ng/ml以下)
• CA15-3 (27U/ml以下)

一般健康診断や短期人間ドックでは行なわない。

• 好中球 (43.0〜75.0%)
• 好酸球 (1.0〜6.0%)
• 好塩基球 (0〜2.0%)
• リンパ球 (25.0〜45.0%)
• 単球 (2.0〜8.0%)
• 幼若球 (0%)
• 異型リンパ球 (0%)

一般健康診断では行なわない。短期人間ドックで、幼若球と異型リンパ球を除いて検査することがある。

胃検診で実施する。略して「ペプシ」だがコーラとは関係ない。

• PG1 (70.1ng/ml以上)
• PG2
• PG1/PG2 (3.1以上)

一般健康診断や短期人間ドックでは行なわない。

腎疾患や尿道の疾患などを調べる。

• 蛋白 (−)
• 潜血 (−)
• ウロビリノーゲン (±)
• pH (5〜8)
• 比重 (1.002〜1.030)
• ビリルビン (−)
• ケトン体 (−)

一般健康診断や短期人間ドックでは、ビリルビン/ケトン体の検査は行なわない。

なお、上記では比重1.002とあるが、実際には1.010が下限とされており、1.002と出れば通常は低比重尿と判定され腎疾患が疑われる。

尿沈渣とは、尿を顕微鏡で観る検査である。

• 赤血球 (35/µl未満)
• 白血球 (22/µl未満)
• 上皮細胞 (20/µl未満)
• 円柱 (4/µl未満)
• 細菌 (330/µl未満)
• トリコモナス (−)
• 結晶 (−)
• 粘糸 (−)

一般健康診断では行なわない。短期人間ドックでは実施されることがある。

良く知られているが、血圧測定では二種類の血圧が測られる。

• 収縮期血圧(最高血圧)
• 拡張期血圧(最低血圧)

140/90mmHg以上が測定されると高血圧と診断される。最高血圧が100mmHgを下回ると低血圧である。

また最低血圧が高い、いわゆる「下が高い」状態は動脈硬化が疑われる。下だけ高い場合は高血圧の初期症状とされるが、通常は薬よりも、生活の改善が指導される。

不整脈の有無を検査するもの。

• 脈拍数(心拍数)
• 心電図

心電図検査では、次のような異常が見いだされる。

• 洞性不整脈
• 洞性頻脈
• 洞性徐脈
• 異所性心房調律
• 脚ブロック
  • 右脚ブロック
    • 完全右脚ブロック
    • 不完全右脚ブロック
  • 左脚ブロック
    • 完全左脚ブロック
    • 不完全左脚ブロック
• 房室ブロック
  • 第Ⅰ度房室ブロック
  • 第Ⅱ度房室ブロック
    • Ⅰ型(ウェンケバッハ型)
    • Ⅱ型(モビッツⅡ型)
  • 第Ⅲ度房室ブロック (高度房室ブロック)
• 期外収縮
  • 心房性期外収縮(上室性期外収縮)
  • 心室性期外収縮
• 心房細動
• WPW症候群
• PQ時間短縮(PR時間短縮)
• 高電位
• 低電位
• 非特異的ST、T波変化
  • T波平低
  • 逆転T波
  • ST低下
  • ST上昇
• 左軸偏位
• 右軸偏位
• ブルガダ型心電図

その多くは、正常時でも見られることがあり、単独では重篤な異常とは限らない。

心筋はじめ筋肉中の酵素を調べる。

• CPK (45〜190U/L)

一般健康診断や短期人間ドックでは行なわない。

胸のレントゲン撮影である。

両側肺門リンパ節や肺、心臓などの炎症などを確認する。

いわゆる「バリウム」撮影である。炭酸と硫酸バリウムを飲まされた後、言われるままにグルグルとモルモットのように回されつつ放射線を浴びる残念な検査である。

• 食道
• 胃
• 十二指腸

「腹部単純X線写真」と呼ばれる、レントゲン撮影である。

近年は超音波検査やCTなどが普及したため、件数は減っているらしいが、検査の基本とされており今も重要視されている。

「バリウム」や「胃カメラ」などを実施する場合は実施しない。

大腸のX線検査である。

使う装置は胃のバリウム検査とおなじで、違うのはバリウムが口から入るか肛門から入るかである。