アンジオテンシンII受容体拮抗薬 - 通信用語の基礎知識

高血圧症治療薬。

概要

降圧剤を作用機序別に分けた分類のうちの中の一つ。比較的新しい。

ACE阻害薬の副作用である咳は、このアンジオテンシンII受容体ブロッカー(以下、ARB)では起きないとされる。

高血圧治療で処方する薬の最有力候補は、これを記している2011(平成23)年現在、ARBであることが多い。ARBが登場するまでは、主にCa拮抗薬が第一選択薬であった。

ARBやACE阻害薬、Ca拮抗薬以外の降圧剤として、利尿薬・α遮断薬・β遮断薬がある。すべてに得手不得手とクセがあるため、持病や他の加療状況等によっては、必ずしも新しい本剤が処方されるとは限らない。

今のところ、ARBは成分の異なる5種類のバリエーションがある。

特徴

薬効薬理

適応

主要な用途は次のとおり。

薬効

作用機序

血管内の「AII受容体」に、昇圧物質(蛋白質)であるアンジオテンシンII(AII)が結合することを阻止する。

「AII受容体」にはAT1受容体・AT2受容体の2種類があるが、ARBは血圧上昇の原因となる血管収縮を司るAT1受容体に作用する。AIIをブロックすることは、血管の収縮を防ぐことになり、血圧の降下作用が現われる。

血管収縮作用を阻害するほか、血管壁肥厚作用や動脈硬化作用、さらには心筋肥大作用までも阻害するため、抗動脈硬化薬としての側面ももつ。

通常、服用していきなり血圧が降下することはなく、十分な効果が現われるまでは数日から二週間程度かかる。

種類と用法用量

ARBの種類により、用法用量は異なる。以下は、代表的なARBについて、高血圧症適応の場合の用法用量である。

成分(一般名)に、薬品例とそのメーカーを併記する。

イルベサルタン (アバプロ ‐ 大日本住友製薬)
- 成人はイルベサルタンとして50mg～100mgを1日1回、通常朝に経口服用する。増量する場合、最大用量を1日200mgまでとする。
オルメサルタン (オルメテック ‐ 第一三共)
- 成人はオルメサルタンとして5mg～20mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日40mgまでとする。
ロサルタンカリウム (ニューロタン ‐ MSD)
- 成人はロサルタンとして25mg～50mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日100mgまでとする。
バルサルタン (ディオバン ‐ ノバルティスファーマ)
- 成人はディオバンとして40mg～80mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日160mgまでとする。
カンデサルタンシレキセチル (ブロプレス ‐ 武田薬品工業)
- 成人はカンデサルタンとして4mg～8mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日12mgまでとする。
テルミサルタン (ミカルディス ‐ アステラス製薬)
- 成人はカンデサルタンとして20mg～40mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日80mgまでとする。

いずれのARBも、最低24時間は作用が持続するとされる。

注意点等

禁忌

服用に注意が必要な場合

副作用

留意点

まれに肝機能低下・腎機能低下・高カリウム血症を起こすことが報告されており、血液検査を定期的に受ける必要性がある。

万が一、血管浮腫や血圧が下がりすぎたりなどの重い副作用が起きた場合、できるだけ早く医療機関に連絡・受診し、医師や薬剤師の判断を仰ぐこと。

規制区分

処方せん医薬品

剤形など

例としてディオバンは次の通り。

ディオバン錠40mg

白色の片面割線入りのフィルムコート錠。ほぼ無味。

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