免疫学的検査 - 通信用語の基礎知識

日本で実施されている検体検査の一つ。

概要
検査

項目
検査費用
検査項目

D011 免疫血液学的検査
D012 感染症免疫学的検査
D013 肝炎ウイルス関連検査
D014 自己抗体検査
D015 血漿蛋白免疫学的検査
D016 細胞機能検査

概要

末梢血液、髄液、尿、糞便などを採取し、免疫学的な見地から感染症の検査するもの。

免疫に関する疾患が疑われる場合に実施される。

血液型検査なども、単独で実施する場合はこのカテゴリーとなる。

検査

項目

令和4年医科診療報酬において、以下が存在する(Dxxxは検査料の分類)。

D011 免疫血液学的検査
D012 感染症免疫学的検査
D013 肝炎ウイルス関連検査
D014 自己抗体検査
D015 血漿蛋白免疫学的検査
D016 細胞機能検査

検査費用

令和4年医科診療報酬において次の通り。

D026 検体検査判断料
- 免疫学的検査判断料 144点

なお、各検査ごとに、1回の採取で複数の検査を実施する場合の点数が別途設定されていることがある。以下は一例。

D013 肝炎ウイルス関連検査 (区分3から14までで3項目以上)
- 3項目 290点
- 4項目 360点
- 5項目以上 425点
D014 自己抗体検査 (区分9から16まで、18、22及び34で、2項目または3以上)
- 2項目以上 320点
- 3項目以上 490点

検査項目

以下は、令和4年医科診療報酬における診療報酬点数表を基に、情報を書き加えている。点数等は原則として2年ごとに改定される。

D011 免疫血液学的検査

区分1 (24点)
- ABO血液型
- Rh(D)血液型
区分2 (34点/直接、47点/間接)
- クームス試験(Coombs試験)
区分3 (148点)
- Rh(その他の因子)血液型
区分4 (159点) ※手術の場合にのみ算定
- 不規則抗体
区分5 (181点)
- ABO血液型関連糖転移酵素活性
区分6 (193点)
- 血小板関連IgG(PA-IgG)
区分7 (260点)
- ABO血液型亜型
区分8 (261点)
- 抗血小板抗体
区分9 (378点)
- 血小板第4因子-ヘパリン複合体抗体(IgG抗体)
区分10 (390点)
- 血小板第4因子-ヘパリン複合体抗体(IgG、IgM及びIgA抗体)

D012 感染症免疫学的検査

区分1 (15点)
- 梅毒血清反応(STS)定性 (RPR法)
- 抗ストレプトリジンO(ASO)定性
- 抗ストレプトリジンO(ASO)半定量
- 抗ストレプトリジンO(ASO)定量
区分2 (26点)
- トキソプラズマ抗体定性
- トキソプラズマ抗体半定量
区分3 (29点)
- 抗ストレプトキナーゼ(ASK)定性
- 抗ストレプトキナーゼ(ASK)半定量
区分4 (32点)
- 梅毒トレポネーマ抗体定性
- マイコプラズマ抗体定性
- マイコプラズマ抗体半定量
区分5 (34点)
- 梅毒血清反応(STS)半定量
- 梅毒血清反応(STS)定量
区分6 (53点)
- 梅毒トレポネーマ抗体半定量
- 梅毒トレポネーマ抗体定量
区分7 (60点)
- アデノウイルス抗原定性(糞便)
- 迅速ウレアーゼ試験定性
区分8 (65点)
- ロタウイルス抗原定性(糞便)
- ロタウイルス抗原定量(糞便)
区分9 (70点)
- ヘリコバクター・ピロリ抗体定性・半定量
- クラミドフィラ・ニューモニエIgG抗体
区分10 (75点)
- クラミドフィラ・ニューモニエIgA抗体
区分11 (79点/項目)
- ウイルス抗体価(定性・半定量・定量)(1項目当たり)
同一検体についての測定を実施した場合は、8項目を限度として算定する。
区分12 (80点)
- クロストリジオイデス・ディフィシル抗原定性
- ヘリコバクター・ピロリ抗体
- 百日咳菌抗体定性
- 百日咳菌抗体半定量
区分13 (85点)
- HTLV-I抗体定性
- HTLV-I抗体半定量
区分14 (93点)
- トキソプラズマ抗体
区分15 (95点)
- トキソプラズマIgM抗体
区分16 (112点)
- HIV-1,2抗体定性
- HIV-1,2抗体半定量
- HIV-1,2抗原・抗体同時測定定性
区分17 (116点)
- 抗酸菌抗体定量
- HIV-1抗体
- 抗酸菌抗体定性
区分18 (124点)
- A群β溶連菌迅速試験定性
区分19 (127点)
- HIV-1,2抗体定量
- HIV-1,2抗原・抗体同時測定定量
区分20 (132点)
- ヘモフィルス・インフルエンザb型(Hib)抗原定性(尿・髄液)
区分21 (134点)
- カンジダ抗原定性
- カンジダ抗原半定量
- カンジダ抗原定量
- 梅毒トレポネーマ抗体(FTA-ABS試験)定性
- 梅毒トレポネーマ抗体(FTA-ABS試験)半定量
区分22 (136点)
- インフルエンザウイルス抗原定性
区分23 (138点)
- RSウイルス抗原定性
区分24 (142点)
- ヘリコバクター・ピロリ抗原定性
- ヒトメタニューモウイルス抗原定性
区分25 (146点)
- 肺炎球菌抗原定性(尿・髄液)
区分26 (150点)
- ノロウイルス抗原定性
- インフルエンザ菌(無莢膜型)抗原定性
- マイコプラズマ抗原定性(免疫クロマト法)
区分27 (152点)
- クラミドフィラ・ニューモニエIgM抗体
区分28 (156点)
- クラミジア・トラコマチス抗原定性
区分29 (157点)
- アスペルギルス抗原
区分30 (160点)
- D-アラビニトール
区分31 (163点)
- 大腸菌O157抗体定性
- HTLV-I抗体
区分32 (165点)
- 大腸菌O157抗原定性
区分33 (169点)
- クリプトコックス抗原半定量
区分34 (170点)
- マイコプラズマ抗原定性(FA法)
区分35 (174点)
- クリプトコックス抗原定性
区分36 (175点)
- 大腸菌血清型別
区分37 (180点)
- 淋菌抗原定性
- 単純ヘルペスウイルス抗原定性
区分38 (184点)
- アデノウイルス抗原定性(糞便を除く。)
- 肺炎球菌細胞壁抗原定性
区分39 (193点)
- 肺炎球菌莢膜抗原定性(尿・髄液)
区分40 (200点)
- ブルセラ抗体定性
- ブルセラ抗体半定量
- グロブリンクラス別クラミジア・トラコマチス抗体
区分41 (201点)
- (1→3)-β-D-グルカン
区分42 (206点)
- グロブリンクラス別ウイルス抗体価(1項目当たり)
  次のIgG型ウイルス抗体価またはIgM型ウイルス抗体価を測定した場合に算定する。同一検体について測定を実施する場合は、2項目を限度とする。なお、ヒトパルボウイルスB19については、感染が強く疑われる妊婦について、IgM型ウイルス抗体価を測定した場合に算定する
  - ヘルペスウイルス
  - 風疹ウイルス
  - サイトメガロウイルス
  - EBウイルス
  - 麻疹ウイルス
  - ムンプスウイルス
  - ヒトパルボウイルスB19
  - 水痘・帯状疱疹ウイルス
区分43 (207点)
- ツツガムシ抗体定性
- ツツガムシ抗体半定量
区分44 (210点)
- 単純ヘルペスウイルス抗原定性(角膜)
- 単純ヘルペスウイルス抗原定性(性器)
- アニサキスIgG・IgA抗体
区分45 (211点)
- レジオネラ抗原定性(尿)
区分46 (217点)
- 百日咳菌抗原定性
区分47 (223点)
- 赤痢アメーバ抗体半定量
- 赤痢アメーバ抗原定性
区分48 (227点)
- 水痘ウイルス抗原定性(上皮細胞)
区分49 (233点)
- デングウイルス抗原定性
- デングウイルス抗原・抗体同時測定定性
- 白癬菌抗原定性
  デングウイルス抗原定性及びデングウイルス抗原・抗体同時測定定性については、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において実施した場合に算定する。
区分50 (236点)
- エンドトキシン
区分51 (257点)
- 百日咳菌抗体
区分52 (280点)
- HIV-1抗体(ウエスタンブロット法)
区分53 (291点)
- 結核菌群抗原定性
区分54 (366点)
- サイトメガロウイルスpp65抗原定性
区分55 (380点)
- HIV-2抗体(ウエスタンブロット法)
区分56 (425点)
- HTLV-I抗体(ウエスタンブロット法及びラインブロット法)
区分57 (600点)
- HIV抗原
区分58 (660点)
- HIV-1特異抗体・HIV-2特異抗体点
区分59 (847点)
- 抗トリコスポロン・アサヒ抗体
区分60 (873点)
- 鳥特異的IgG抗体
区分61 (12850点)
- 抗アデノ随伴ウイルス9型(AAV9)抗体

かつては抗トリコスポロン・アサヒ抗体の900点程度が最高額であったが、現在は抗アデノ随伴ウイルス9型(AAV9)抗体が桁違いの最高額となっている。そしてこの検査は判断料として別途、免疫学的検査判断料144点が加算される(幾つかの例外条件はある)。

D013 肝炎ウイルス関連検査

HA/HB/HCはそれぞれA型/B型/C型肝炎を表わす。

区分1 (29点)
- HBs抗原定性・半定量
区分2 (32点)
- HBs抗体定性
- HBs抗体半定量
区分3 (88点)
- HBs抗原
- HBs抗体
区分4 (101点)
- HBe抗原
- HBe抗体
区分5 (105点)
- HCV抗体定性・定量
- HCVコア蛋白
区分6 (133点)
- HBc抗体半定量・定量
区分7 (143点)
- HCVコア抗体
区分8 (146点)
- HA-IgM抗体
- HA抗体
- HBc-IgM抗体
区分9 (160点)
- HCV構造蛋白及び非構造蛋白抗体定性
- HCV構造蛋白及び非構造蛋白抗体半定量
区分10 (210点)
- HE-IgA抗体定性
区分11 (221点)
- HCV血清群別判定
区分12 (259点)
- HBVコア関連抗原(HBcrAg)
区分13 (330点)
- デルタ肝炎ウイルス抗体
区分14 (340点)
- HCV特異抗体価
- HBVジェノタイプ判定

D014 自己抗体検査

区分1 (11点)
- 寒冷凝集反応
区分2 (30点)
- リウマトイド因子(RF)定量
区分3 (37点)
- 抗サイログロブリン抗体半定量
- 抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量
区分4 (55点)
- Donath-Landsteiner試験
区分5 (102点)
- 抗核抗体(蛍光抗体法)定性
- 抗核抗体(蛍光抗体法)半定量
- 抗核抗体(蛍光抗体法)定量
区分6 (110点)
- 抗核抗体(蛍光抗体法を除く。)
- 抗インスリン抗体
区分7 (114点)
- 抗ガラクトース欠損IgG抗体定性
- 抗ガラクトース欠損IgG抗体定量
区分8 (116点)
- マトリックスメタロプロテイナーゼ-3(MMP-3)
区分9 (140点)
- 抗Jo-1抗体定性
- 抗Jo-1抗体半定量
- 抗Jo-1抗体定量
- 抗サイログロブリン抗体
区分10 (142点)
- 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
区分9 (144点)
- 抗RNP抗体定性
- 抗RNP抗体半定量
- 抗RNP抗体定量
区分12 (151点)
- 抗Sm抗体定性
- 抗Sm抗体半定量
- 抗Sm抗体定量
区分13 (153点)
- C1q結合免疫複合体
区分14 (157点)
- 抗Scl-70抗体定性
- 抗Scl-70抗体半定量
- 抗Scl-70抗体定量
区分15 (158点)
- 抗SS-B/La抗体定性
- 抗SS-B/La抗体半定量
- 抗SS-B/La抗体定量
区分16 (161点)
- 抗SS-A/Ro抗体定性
- 抗SS-A/Ro抗体半定量
- 抗SS-A/Ro抗体定量
区分17 (163点)
- 抗DNA抗体定量
- 抗DNA抗体定性
区分18 (170点)
- 抗RNAポリメラーゼIII抗体
区分19 (174点)
- 抗セントロメア抗体定量
- 抗セントロメア抗体定性
区分20 (181点)
- 抗ミトコンドリア抗体定性
- 抗ミトコンドリア抗体半定量
区分21 (189点)
- 抗ミトコンドリア抗体定量
区分22 (190点)
- 抗ARS抗体
区分23 (194点)
- モノクローナルRF結合免疫複合体
区分24 (198点)
- IgG型リウマトイド因子
- 抗シトルリン化ペプチド抗体(抗CCP抗体)定性
- 抗シトルリン化ペプチド抗体(抗CCP抗体)定量
区分25 (215点)
- 抗LKM-1抗体
区分26 (220点)
- 抗TSHレセプター抗体(TRAb)
区分27 (223点)
- 抗カルジオリピンβ2グリコプロテインI複合体抗体
区分28 (226点)
- 抗カルジオリピンIgG抗体
- 抗カルジオリピンIgM抗体
- 抗β2グリコプロテインIIgG抗体
- 抗β2グリコプロテインIIgM抗体
区分29 (239点)
- IgG2(TIA法によるもの)
区分30 (258点)
- 抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体(MPO-ANCA)
区分31 (259点)
- 抗好中球細胞質プロテイナーゼ3抗体(PR3-ANCA)
区分32 (262点)
- 抗糸球体基底膜抗体(抗GBM抗体)
区分33 (270点)
- 抗デスモグレイン3抗体
- 抗BP180-NC16a抗体
区分34 (270点)
- 抗MDA5抗体
- 抗TIF1-γ抗体
- 抗Mi-2抗体
区分35 (273点)
- ループスアンチコアグラント定量
- ループスアンチコアグラント定性
区分36 (290点)
- 抗好中球細胞質抗体(ANCA)定性
区分37 (300点)
- 抗デスモグレイン1抗体
区分38 (340点)
- 甲状腺刺激抗体(TSAb)
区分39 (377点)
- IgG4
区分40 (388点)
- IgG2(ネフェロメトリー法によるもの)
区分41 (460点)
- 抗GM1IgG抗体
- 抗GQ1bIgG抗体
区分42 (490点)
- 抗デスモグレイン1抗体
- 抗デスモグレイン3抗体及び抗BP180-NC16a抗体同時測定
区分43 (798点)
- 抗アセチルコリンレセプター抗体(抗AChR抗体)
区分44 (970点)
- 抗グルタミン酸レセプター抗体
区分45 (1,000点)
- 抗アクアポリン4抗体
- 抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体
- 抗P/Q型電位依存性カルシウムチャネル抗体(抗P/Q型VGCC抗体)
区分46 (1,000点)
- 抗HLA抗体(スクリーニング検査)
区分47 (4,850点)
- 抗HLA抗体(抗体特異性同定検査)

D015 血漿蛋白免疫学的検査

区分1 (16点)
- B-CRP C反応性蛋白(CRP)定性
- B-CRP C反応性蛋白(CRP)
区分2 (30点)
- 赤血球コプロポルフィリン定性
- グルコース-6-ホスファターゼ(G-6-Pase)
区分3 (34点)
- グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ(G-6-PD)定性
- 赤血球プロトポルフィリン定性
区分4 (38点)
- 血清補体価(CH50)
- 免疫グロブリン
  - IgG
  - IgM
  - IgA
  - IgD
  - IgE
区分5 (42点)
- クリオグロブリン定性
- クリオグロブリン定量
区分6 (47点)
- 血清アミロイドA蛋白(SAA)
区分7 (60点)
- トランスフェリン(Tf)
区分8 (70点)
- 補体蛋白(C3)
- 補体蛋白(C4)
区分9 (90点)
- セルロプラスミン
区分10 (100点)
- 非特異的IgE半定量
- 非特異的IgE定量
区分11 (101点)
- β2-マイクログロブリン
区分12 (104点)
- トランスサイレチン(プレアルブミン)
区分13 (110点、特異的IgEは110点/抗原の種類)
- 特異的IgE半定量・定量
  患者から1回に採取した血液を用いて検査を実施する場合は、1,430点を限度とする。
区分14 (132点)
- α1-マイクログロブリン
- ハプトグロビン(型補正を含む。)
区分15 (136点)
- レチノール結合蛋白(RBP)
区分16 (160点)
- C3プロアクチベータ
区分17 (170点)
- 免疫電気泳動法(抗ヒト全血清)
  同一検体に対して一連で算定とする。
- インターロイキン-6(IL-6)
区分18 (180点)
- ヘモペキシン
区分19 (184点)
- TARC
区分20 (191点)
- APRスコア定性
区分21 (194点)
- アトピー鑑別試験定性
区分22 (201点)
- Bence Jones蛋白同定(尿)
区分23 (204点)
- 癌胎児性フィブロネクチン定性(頸管腟分泌液)
区分24 (218点)
- 免疫電気泳動法(特異抗血清)
  同一検体に対して一連で算定とする。
区分25 (260点)
- C1インアクチベータ
区分26 (300点)
- SCCA2
区分27 (330点)
- 免疫グロブリンL鎖κ/λ比
区分28 (340点)
- インターフェロン-λ3(IFN-λ3)
- sFlt-1/PlGF比
区分29 (388点)
- 免疫グロブリン遊離L鎖κ/λ比
区分30 (594点)
- 結核菌特異的インターフェロン-γ産生能

D016 細胞機能検査

区分1 (157点)
- B細胞表面免疫グロブリン
区分2 (185点/一連)
- T細胞サブセット検査(一連につき)
区分3 (198点)
- T細胞・B細胞百分率
区分4 (200点/一連)
- 顆粒球機能検査(種目数にかかわらず一連につき)
区分5 (220点/一連)
- 顆粒球スクリーニング検査(種目数にかかわらず一連につき)
区分6 (320点)
- 赤血球・好中球表面抗原検査320点
区分7
- リンパ球刺激試験(LST)
  - イ 1薬剤 345点
  - ロ 2薬剤 425点
  - ハ 3薬剤以上 515点

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