リウマチ因子

正常でも数%(一説では15%程度)は陽性となり、リウマチ患者でも5%程度はリウマチ因子が陰性となる。また、リウマチ因子が陽性反応を示したからといっても、将来的に関節リウマチを発症するというわけでもない。

したがってあくまでも目安として用いるが、この値とリウマチの重症度は比例することが多いとされている。

このためこの値は、進行状態の判断や、治療効果の度合いを確認する目安としても使われている。

診療機関によって様々だが、日本臨床検査標準化協議会(JCCLS)において、カットオフ値(正常と異常の境)を「15IU/ml」で統一されている。

このため15IU/ml以下を正常値とすること多いが、20IU/ml以下を正常とする医療機関もある。

大雑把な判断基準は次の通り。

• 300IU/ml以上 ‐ 陽性、炎症が重篤である可能性が高い
• 100IU/ml以上 ‐ 陽性、発症している可能性が高い
• 40IU/ml以上 ‐ 陽性、可能性が疑われる
• 20IU/ml以上 ‐ 陽性、やや高い
• 20IU/ml未満 ‐ 陰性、正常値

多い場合、以下のような原因が想定される。

• 膠原病
  • 関節リウマチ(RA)
  • リウマチ熱
  • 全身性エリテマトーデス(SLE)
  • 強皮症
  • 皮膚筋炎(あるいは多発性筋炎)
  • 結節性多発性動脈炎
• 感染性心内膜炎
• 肝疾患 (肝硬変、肝炎など)
• 悪性腫瘍
• シェーグレン症候群(SJS)
• サルコイドーシス
• 老齢 (老齢者はリウマチ因子が高く出る傾向にある)

リウマチ因子(RF)が高い場合、まず疑われるのは膠原病、次に慢性肝疾患などの存在である。

また、リウマチ因子(RF)が高い状態で関節リウマチ(RA)と診断されなくても、将来関節リウマチ(RA)になる可能性があるため、経過観察が必要である。