アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

血管内の「AⅡ受容体」に、昇圧物質(蛋白質)であるアンジオテンシンⅡ(AⅡ)が結合することを阻止する。

「AⅡ受容体」にはAT1受容体・AT2受容体の2種類があるが、ARBは血圧上昇の原因となる血管収縮を司るAT1受容体に作用する。AⅡをブロックすることは、血管の収縮を防ぐことになり、血圧の降下作用が現われる。

血管収縮作用を阻害するほか、血管壁肥厚作用や動脈硬化作用、さらには心筋肥大作用までも阻害するため、抗動脈硬化薬としての側面ももつ。

通常、服用していきなり血圧が降下することはなく、十分な効果が現われるまでは数日から二週間程度かかる。

ARBの種類により、用法用量は異なる。以下は、代表的なARBについて、高血圧症適応の場合の用法用量である。

成分(一般名)に、薬品例とそのメーカーを併記する。

• イルベサルタン (アバプロ ‐ 大日本住友製薬)
  • 成人はイルベサルタンとして50mg〜100mgを1日1回、通常朝に経口服用する。増量する場合、最大用量を1日200mgまでとする。
• オルメサルタン (オルメテック ‐ 第一三共)
  • 成人はオルメサルタンとして5mg〜20mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日40mgまでとする。
• ロサルタン カリウム (ニューロタン ‐ MSD)
  • 成人はロサルタンとして25mg〜50mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日100mgまでとする。
• バルサルタン (ディオバン ‐ ノバルティスファーマ)
  • 成人はディオバンとして40mg〜80mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日160mgまでとする。
• カンデサルタン シレキセチル (ブロプレス ‐ 武田薬品工業)
  • 成人はカンデサルタンとして4mg〜8mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日12mgまでとする。
• テルミサルタン (ミカルディス ‐ アステラス製薬)
  • 成人はカンデサルタンとして20mg〜40mgを1日1回、経口服用する。増量する場合、最大用量を1日80mgまでとする。

いずれのARBも、最低24時間は作用が持続するとされる。

• 妊婦
• 妊娠の可能性がある女性
• 肝障害のある患者

• 血液透析を受けている患者
• 利尿薬を服用中の患者
• 高齢者

• 血管浮腫 (頻度不明)
• 高カリウム血症 (0.1%未満)
• 間質性肺炎 (頻度不明)
• 腎不全 (頻度不明)
• 発疹 (頻度不明)
• 咳 (頻度不明)
• 肝炎(頻度不明)
• めまい・立ちくらみ・失神(頻度不明)

まれに肝機能低下・腎機能低下・高カリウム血症を起こすことが報告されており、血液検査を定期的に受ける必要性がある。

万が一、血管浮腫や血圧が下がりすぎたりなどの重い副作用が起きた場合、できるだけ早く医療機関に連絡・受診し、医師や薬剤師の判断を仰ぐこと。

処方せん医薬品