貧血

貧血の原因は、大きく赤血球産生の低下によるものと、赤血球数の減少によるものとに分けられる。いずれも先天性のものと後天性のものがある。

• 骨髄の機能異常

  骨髄の造血機能に支障が生じ、末梢まで血液を充分に供給できない状態である。

  やがて血液を作る成分の不足も生じ、鉄欠乏性貧血へと移行する。

• 出血

  月経などのほか、子宮筋腫、消化管からの慢性的な出血(胃潰瘍や胃がん、十二指腸潰、大腸がんなど)が生じた場合、貧血になりうる。

  血液を作る成分に不足が生じるため鉄欠乏性貧血へと移行しやすく、また後述する赤血球産生低下、赤血球数の低下なども来す。

• 赤血球産生低下

  血液を作るための造血細胞に異常を来したり、あるいはビタミン不足、鉄不足などの栄養失調で赤血球の産生が低下した状態。

  偏食や極端なダイエット、あるいは妊娠・授乳といった需要増加などで生じうる。

• 赤血球数の低下

  出血のほか、赤血球が破壊(溶血)されたりした状態。

• 先天性疾患

  先天的に何らかの造血が障害され造血不全を起こすもの。状態により様々な疾患があり、もって貧血の程度も軽度から重度まで様々である。

• 鉄欠乏性貧血

  貧血の中で多く見られる症例。ヘモグロビンを作るための鉄分が不足するために生じる。

  鉄分の足りない偏食を続けたり、あるいは潰瘍やがんに伴う消化管からの出血などが原因となりうる。

• 巨赤芽球性貧血

  主にビタミンB群欠乏(ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏)などによりDNA合成に支障を来し、もって異常な巨赤芽球が産生されることによって生じる貧血である。

  充分量を食品から摂取していても、何らかの吸収阻害要因や需要増大がある場合は発症しうる。

• 胃潰瘍

  潰瘍による胃壁からの出血が起こると貧血が生じうる。出血した血は、吐血や下血することがある。

• 胃がん

  初期のがんでは殆どないが、進行すると出血が生じて吐血や下血となり、貧血を発症する。

• 十二指腸潰瘍

  潰瘍による十二指腸壁からの出血が起こると貧血が生じうる。出血した血は、吐血や下血することがある。

• 大腸がん

  初期のがんでは殆どないが、進行すると出血が生じて下血となり、貧血を発症する。

• 子宮筋腫

  子宮筋腫は子宮にできる良性の腫瘍だが、筋腫が大きくなると経血の増加や期間の長期化といった症状を呈し、貧血に繋がる。

• 腎不全、腎機能障害

  腎臓は尿を作るだけでなく、造血ホルモンのエリスロポエチンの生成などの機能もある。腎機能に障害が発生するとホルモンが欠乏し、貧血が起こりうる。

• 白血病

  骨髄の異常によって正常な白血球が作られなくなる疾患が白血病であるが、赤血球や血小板の量も少なくなる。このため出血も起こりやすくなり貧血が起こりうる。

血液検査によって、赤血球数、血色素量(ヘモグロビン量)、ヘマトクリット値(赤血球容積比)などから判断される。

基準値は老若男女によって異なるが、成人男性で15g/dl前後、成人女性で14g/dl前後が正常である。

男性は13g/dl以下、女性は11g/dl以下となった時に貧血と判断されるが、この程度は軽度の貧血であり、自覚症状は殆どない。男女とも10g/dlを下回ると中度の貧血となり、7g/dlを下回る場合は重度の貧血となる。

原因が明らかである場合は、それを改善するための治療を実施する。栄養失調が原因である場合は、食生活の改善、鉄分の補給などで改善を図る。

潰瘍やがんからの出血の場合、その疾患が治療されれば治ることになるが、難しいことも多い。

先天性疾患である場合は、輸血などを含め、可能な対策が随時実施される。